اباطرة هذا الزمان

اباطرة هذا الزمان

د. مصطفى محمود (رحمه الله)

لا تصدقني إذا قلت لك إنك تعيش حياة أكثر بذخا من حياة كسرى أنو شروان.. و إنك أكثر ترفا من امبراطور فارس و قيصر الرومان.و فرعون مصر.. ولكنها الحقيقة!!!

إن أقصى ما استطاع فرعون مصر أن يقتنيه من وسائل النقل كان عربة كارو يجرها حصان..

وأنت عندك عربة خاصة، وتستطيع أن تركب قطارا، وتحجز مقعدا في طائرة!

وإمبراطور فارس كان يضيء قصره بالشموع وقناديل الزيت.. وأنت تضيء بيتك بالكهرباء!

وقيصر الرومان كان يشرب من السقا.. ويحمل إليه الماء في القرب

وأنت تشرب مياها مرشحة من حنفيات ويجري إليك الماء في أنابيب!

وهارون الرشيد كانت عنده فرقة موسيقية تعزف له في أوقات لهوه وفراغه

وأنت عندك مفاتيح الراديو توصلك إلى آلاف الفرق الموسيقية، وتحمل إلى أذنك المبهج والمطرب والممتع من كل صوت وكل فن!

والإمبراطور غليوم كان عنده أراجوز..

وأنت عندك تليفزيون يسليك بمليون أراجوز.

وعندك السينما سكوب والسيزاما!

ولويس الرابع عشر كان عنده طباخ يقدم أفخر أصناف المطبخ الفرنسي..

وأنت تحت بيتك مطعم فرنسي، ومطعم صيني، ومطعم ألماني، ومطعم ياباني، ومحل محشي، ومحل كشري، ومسمط، ومصنع مخللات ومعلبات، ومربات وحلويات!

وجواري الخليفة تجدهن الآن معروضات في بيجال بباريس بعشرة فرنكات للواحدة.. شقر وسمر وسود وبيض من كل لون أوكازيون

ومراوح ريش النعام التي كان يروح بها العبيد على وجه الخليفة في قيظ الصيف ولهيب آب، عندك الآن مكانها مكيفات هواء تحول بيتك إلى جنة بلمسة سحرية لزر كهربائي!

أنت إمبراطور, وكل هؤلاء الأباطرة جرابيع وهلافيت بالنسبة لك..

ولكن يبدو أننا أباطرة أغبياء جدا.. ولهذا فنحن تعساء جدا برغم النعم التي نمرح فيها

فمن عنده عربة لا يستمتع بها، و إنما ينظر في حسد لمن عنده عربتان.. ومن عنده عربتان يبكي على حاله، لأن جاره يمتلك طائرة.. ومن عنده طائرة يكاد يموت من الحقد والغيرة لأن أوناسيس عنده مطار.. ومن عنده زوجة جميلة يتركها وينظر إلى زوجة جاره..

وفي النهاية يسرق بعضنا بعضا، ويقتل بعضنا بعضا حقدا وحسدا

ثم نلقي بقنبلة ذرية على كل هذا الرخاء.. و نشعل النابالم في بيوتنا.. ثم نصرخ بأنه لا توجد عدالة اجتماعية.. و يحطم الطلبة الجامعات.. و يحطم العمال المصانع..و الحقد – و ليس العدالة – هو الدافع الحقيقي وراء كل الحروب

و مهما تحقق الرخاء للأفراد فسوف يقتل بعضهم بعضا، لأن كل واحد لن ينظر إلى ما في يده، و إنما إلى ما في يد غيره، و لن يتساوى الناس أبدا.

فإذا ارتفع راتبك ضعفين فسوف تنظر إلى من ارتفع أجره ثلاثة أضعاف، و سوف تثور و تحتج، و تنفق راتبك في شراء مسدسات

لقد أصبحنا أباطرة.. هذا صحيح.. و لكننا مازلنا نفكر بغرائز حيوانات

تقدمنا كمدينة و تأخرنا كحضارة.. ارتقى الإنسان في معيشته.. و تخلف في محبته..

أنت إمبراطور.. هذا صحيح.. و لكنك أتعس إمبراطور.

أقرأ الـمـزيـد »

Posted in: حكم عامه

الباسور.. المرض الذي يلازمنا في بعض الأحيان طوال الحياة

الباسور.. المرض الذي يلازمنا في بعض الأحيان طوال الحياة 

بقلم سعادة الدكتور علي العتوم حفظه الله 

أخصائي الجراحة العامة والجهاز الهضمي

 

تعريف الباسور:

ببساطة يعتبر الباسور شبيه بالدوالي في منطقة الشرج وهو عبارة عن توسع في الأوعية الدموية مع تضخم في الأنسجة الرخوة والمخدات الشرجية في منطقة الشرج ونهاية قناة المستقيم.

أنواع الباسور:

ينقسم الباسور الى عدة أقسام:

1. الباسور الداخلي: وهو عبارة عن توسع وانتفاخ في شبكة الاوعية الدموية  العلوية.

وينقسم الباسور الداخلي الى اربع درجات هي:

- الدرجة الاولى: حيث يتكون على مستوى الاوعية الدموية الخارجية وبعض الاحيان يخرج دم فاقع اللون.

- الدرجة الثانية: يخرج الباسور عند التبرز والشد، و يرجع الى مكانه عند الانتهاء من الاخراج.

- الدرجة الثالثة: يخرج الباسور عن التبرز ولا يعود إلا بالمساعدة اليدوية للمريض بالضغط عليه لاعادته للداخل.

- الدرجة الرابعة: يخرج الباسور الداخلي الى الخارج ويصعب ادخاله بالضغط باليد مع بروز لحمي مؤلم خارج فتحة الشرج مما يسبب في بعض الاحيان اغلاق لفتحة الشرج وخنق للأوعية الدموية.

2. الباسور الخارجي: وهو عبارة عن توسع في شبكة الاوعية الدموية السفلية لحلقة الشرج مع المستقيم، وتكون عادة مغطاة بالجلد وتسبب تقرحات مع نزيف وتجلط مع تورم في المنطقة.

أسباب الباسور:

•  العامل الوراثي: وهو احد اهم الاسباب؛ وجود باسور عند الام او الاب او احد الأقارب.
•  الامساك الشديد والمزمن وتيبس البراز، وفي بعض الاحيان يكون الاسهال الشديد سبب في التهابات الاوعية الدموية الشرجية.
•  الحمل يسبب ضغط على الاوعية الدموية مما يؤدي الى انحباس الدم في هذه الاوعية حيث يزيد الضغط فيها ويخرج الدم منها مصاحبا مع الم شديد في المنطقة.
•  الجلوس او الوقوف لفترات طويلة مع قلة الحركة والمشي.
•  هناك اسباب أخرى عدّة مثل: السمنة المفرطة، حمل الأثقال، الاعمال التي تستدعي قوة وجهد في الجسم.
•  نوعية الطعام وقلة الالياف في الأكل واستعمال البهارات والاكل الحار، وقلة السوائل هو سبب مهم في ظهور الباسور.

في بعض الأحيان تكون أعراض الباسور ثانوية وناتجة عن أمراض أخرى مثل تليّف الكبد، امراض و أورام القولون والجهاز الهضمي العلوي.

أعراض الباسور:

•  الالم الشديد وقت الاخراج هو أكثر الاعراض شيوعا.
•  خروج الدم أحمر اللون في منطقة الشرج.
•  خروج الباسور الى الخارج حيث يحدث في بعض الاحيان احتقان في الاوعية الدموية والم شديد عند التبرز أو بعده.
•  هناك اعراض اخرى مثل الشعور بالحرقان والحكة حول منطقة الشرج مع وجود افرازات ناتجة عن الالتهابات الداخلية.

تشخيص الباسور:

•  الاعراض التي يحدثها الباسور من خروج الدم أو مخاط في منطقة الشرج، الألم الشديد والضيق عند التبرز مع الشعور بالحكة و الحرقان مع زيادة النبض و الشعور بثقل في المنطقة مع وجود تضخم او تورم.
•  الفحص بالمنظار حيث هي الطريقة الأفضل لمعرفة سبب المشكلة في معرفة نوع ودرجة الباسور.
•  يجب عمل فحص دم في حالة وجود نزيف وذلك للتأكد من عدم وجود فقر في الدم ومعرفة اسبابه هل هو بسبب الباسور أو التشققات أو وجود اورام في منطقة القولون أو المستقيم ومعالجة السبب بالشكل الصحيح.

العلاج الوقائي ونصائح في علاج الباسور:

•  قبل كل شئ نظافة المنطقة والمغاطس في الماء البارد أو الفاتر بعض الشئ والامتناع عن الحكة وذلك لتخفيف التهابات المنطقة.
•  معالجة الامساك مع معرفة اسبابه والتركيز على نوعية الاكل قبل اخذ العلاجات بحيث تكون الوجبة غنية بالالياف والسوائل مثل الخضار والفاكهه والعصائر الطبيعية وخبز النخالة (الأسمر).
•  معالجة الاسهالات المتكررة، مع الابتعاد عن الادوية التي تحدث الاسهالات وذلك لتخفيف الالتهابات الشرجية الداخلية.
•  الابتعاد عن المشروبات الكحولية وعن استعمال البهارات والفلفل والإكثار من شرب السوائل و من المفضل شرب 8 أكواب من الماء يوميا.
•  يجب عدم الجلوس على مقعد الحمام لفترة طويلة عند الاخراج والاعتياد للذهاب الى الحمام في ساعات معينة يوميا، والتقليل من الضغط القوي عند الاخراج من العوامل التي يجب مراعاتها، وبعد الانتهاء من التبرز يجب غسل المنطقه واستعمال منديل خاص للتنشيف والابتعاد عن استعمال الورق الصحي لأنه يترك بعض الاحيان شوائب ويحتوي على مواد كيماوية تزيد من التهابات المنطقة.
•  استعمال الثلج أو اكياس مبردة وكمادات الماء البارد حيث أن الثلج يقلل من الألم في بعض الاحيان ويخفف من التورم في المنطقة.
•  في حالة خروج الباسور الداخلي الى الخارج يفضل محاولة ادخاله باليد والضغط عليه حتى لايحدث نزيف حاد أو حدوث جلطات او التهابات في المنطقة.
•  التركيز على الحياة الطبيعية والمشي والحركة و الرياضة يوميا يساعد في العلاج وتخفف حدوث اعراض الباسور.

علاج الباسور:

•  هناك عدة طرق لعلاج الباسور حسب نوع ودرجة الباسور، تبدأ باستعمال كريمات أو تحاميل لتحسين الدورة الدموية والتقليل من المضاعفات حيث تعمل على تخدير الألم. الا انها غير شافية تماما حيث تختفي بعض الاعراض لفترة وترجع بقوة مرة اخرى. هناك بعض المستحضرات الطبيعية تساعد على تخفيف الاعراض أحيانا مثل استعمال الفازلين، زيت الزيتون، زيت الخروع، العسل، ولكنها محدودة الفائدة.
•  علاج الباسور بواسطة الحقن الموضعية: هناك نسب عالية من هذه الامراض تعالج بهذه الطريقة؛ حيث يتم حقن مادة تعمل على انقباض الاوعية الدموية مما يسبب في تخفيف الالتهاب والالم في المنطقة، وخاصة في حالة وجود الباسور الداخلي.
•  استعمال الليزر: وهو من الطرق العلاجية الحديثة وذات فعالية عالية حيث يتم في بعض الاحيان العلاج بواسطة بنج موضعي في العيادة، وفي بعض الاحيان حسب نوع الباسور يتم هذا العلاج في المستشفى. والليزر يعمل عمل الكي مع استئصال للزوائد المتواجدة في حالة الباسور الداخلي أو الخارجي أو التشقق الشرجي أيضا.
•  هناك طرق علاجية اخرى مثل الربط لبعض انواع الباسور بواسطة حلقات مطاطية تعمل على خنق الباسور، أو بواسطة التبريد على درجات حرارة منخفضة حيث تسبب راحة للمريض وتقلل من النزيف.
•  العلاج الجراحي للباسور: يتم في حالة عدم الاستفادة من الطرق السابقة، حيث يتم قص في عضلة الشرج وفتح مع استئصال للأوعية الدموية الملتهبة والمتضخمة المتقرحة وربط الاوعية الدموية النازفه والمغذية للباسور او استئصال الاورام في حالة وجودها.

ومن أهم مشاكل الجراحة هو ان قص العضلة (ان كان بدرجة كبيرة) ينتج عنه حدوث ارتخاء وتوسع في فتحة الشرج وعدم قدرة العضلة على الانقباض ثانية وخاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من ارتخاء عضلات الجسم، وفي حالة قص العضلة قليلا فإنّه يمكن رجوع الباسور واعراضه ثانية مما يصعب اجراء العملية للمرة الثانية لأن مشاكلها تصبح أكثر.

وأخيرا كطبيب اخصائي في هذا المرض أنصح المريض في حال وجود بعض هذه الاعراض وتكرارها يجب مراجعه الطبيب الاخصائي بذلك، وعدم ترك المشكلة تتراكم، وألا يكون عامل العيب أو الخوف سبب في تعقيدات تحدث في حالة عدم أو تأخر العلاج. 

أقرأ الـمـزيـد »

جرثومة المعدمة

جرثـــــــــــــــــــــومة المعـــــدة

التعريف

هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمى قرحة المعدة أو تقرح في الطبقة المبطنة للأثنى عشر وتسمى قرحة الأثنى عشر. علما بأن الأثني عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقةغالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الأثنى عشر وتعمق التقرح إلى أبعد من ذالك قد يؤدي إلى حوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي.



Helicobacter pylori عبارة عن بكتيريا عصوية، تصيب جدار المعدة، وتسبب أكثر من 80% من قرح المعدة، و90%من قرح الاثنى عشر، ولكن أغلب من يحملون الجرثومة لا يعانون من أي أعراض، أي أنها ليست مخيفة كما تتوقع، ولكن علاجها ضروري إذا سببت التهابات أو قرح، وفي دراسات تقول أن ثلثي العالم مُصابٌ بها، وفعلاً قد تسبب تشقيق جدار المعدة، ويعتقد أن لها علاقة بأورام المعدة، وحتى الآن سبب المرض ليس معروفاً بالضبط.



تشخيصها يتم بواسطة تحليل الدم، لمعرفة وجود مضادات لها في الدم، أو اختبار breath test ، أو بواسطة أخذ عينة بالمنظار المعوي، وفحصه مجهرياً، وزرعه .

الاسباب

- هناك ألية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح (Ulcer)

- أشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي (Helicobacter pylori) ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة

- الإستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات الإلتهاب الغير استرودية مثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين(Ibuprofen) وغيرها

- شرب الكحوليات

- التدخين

- بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم (O) أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون (Zollinger-Ellison Syndrome)

الأعراض

- ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات. يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب 
- تقيء ولوعان 
- نقص في الوزن 
- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالإسترجاع المريئي 
- خمول 
- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار 

وقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن

التشخيص

- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية 

 


- أشعة ملونة متكررة للمعدة (Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة 

 

- التنظير العلوي للجهاز الهضمي (Upper GI endoscopy) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى المعدة والأثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر



عمل المنظار



المنظار ويحتوي على 

الكاميرا
بخاخ هواء
أداة لسحب عينة من القرحة 
مصدر للضوء
 

التقرح اسفل المعدة

 

التقرح في الأمعاء

 

العلاج

قبل كل شي " استشر الطبيب" لتلافي الاعراض الجانبية 

علاجها يتم بواسطة مضادات حيوية لمدة 10-14 يوماً، مثل: amoxicillin, tetracycline metronidazole,clarithromycin

ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجددت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والأثنى عشر. ومن الأدوية: 
- مضادات حيوية لقتل بكتيريا (Helicobacter pylori) 
- مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine) 
- مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole) 
- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate) 

بعد عمل المنظارEndoscopy والتاكد من وجود جرثومة ( Helicobacter pylori) يصرف للمريض ثلاثة ادوية يجب ان تؤخد مع بعض وهي

Amoxicillin 
Tetramyvcin 
Omeprazol

حيث ان الدواء الاول والثاني يحب ان يؤخد لمدة عشرة ايام بينما Omeprazol شهر على الاقل


العلاج بالطب البديل

قام الباحثون بإجراء دراسة أخرى حول تأثير العسل الطبيعي على الجـرثوم الـــذي ثبت أنـــه يمكــن أن يســــبب قرحة المعدة أو التهاب المعدة والتي تدعى جرثومة Helicobacter Pylori ـ فتبين أن إعطـــاء محلــــول من العسل بتركيز 20% قد استطاع تثبيط ذلك الجرثوم في أطباق المختبر. وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة Trop. Gastroent عام 1991م. ويحتاج الأمر إلى إجراء دراسات على الإنسان.

وعلى الرغم من أن العسل حامضي التفاعل إلا أنه يعالج الحموضة لوجود العناصر المعدنية فيه - والتي تنفرد في الماء وتعطي شحنة قلوية عالية - فتقلل من درجة هذه الحموضة. وحيث أن أحماض العسل - والتي يرجع إليها حموضته - تحترق بسرعة عالية خلال عملية التمثيل الغذائي فإن العسل بالرغم من حموضته يعتبر غذاءً قلوياً. 


وهنا يؤخذ العسل مُخففا بالماء الدافئ بنسبة 1 : 1 قبل وجبتى الفطور والغذاء بنحو ساعة ونصف إلى ساعتين ، أو بعد وجبة العشاء بمدة ثلاث ساعات . 

وقد وُجد في دراسة معملية(Woollen,1994) ( استُخدم فيها عسل المانوكا(Manuka) المخفف المنتشر في نيوزيلانده ) : أن للعسل تأثير مضادً لبكتيريا هيليكوبكتر بيلوري Helicobacter pylori التى اكتُشف حديثاً أنها تلعب دوراً أساسيا فى حدوث التهاب وقرحة المعدة والإثنى عشر وعسر الهضم ، وقد نُشرت هذه الدراسة في مجلة : ( J-R- Soc- Med.1994 Jan; 87 (1) : 9- 12 ) وقد ذُكر فيها أن العسل علاج تقليدي ومُجرب ومعروف لحالات عسر الهضم ، وبالرغم من عدم وجود أساس محدد لهذا الاستخدام إلا أنه وبعد الكشف عن دور بكتيريا هيليكوباكتربيلورى كعامل مسبب للكثير من هذه الحالات - في الغالب - يأتي الاحتمال بأن تأثيرالعسل العلاجي على هذه الحالات يرجع إلى نشاطه المضاد لهذه البكتيريا. 


ندعو لكم بالشفاء وبالسعادة

أقرأ الـمـزيـد »

كيف تحدث هشاشة العظام

كيف تحدث هشاشة العظام

إن عظامنا تتقوى في مقتبل حياتنا ، عندما نكون في مرحلة النمو ، وهي تصل عادة إلى أشد قوتها في أواخر سن المراهقة أو في العشرينات من العمر. بعد هذا الوقت ، تبدأ العظام بالترقق تدريجيا وتصبغ أكثر هشاشة طوال الجزء المتبقي من عمرنا. ويمكن للأطباء أن يحصلوا على مؤشر جيد لقوة العظام بقياس الكثافة العظمية ، والذي يمكن إجراؤه بواسطة اختبار بسيط يشبه الأشعة السينية. والشكل  يوضح أن الكثافة العظمية تصل إلى أعلى مستوياتها في العشرينات من العمر (وهذه تسمى ذروة الكتلة العظمية) ثم تنقص بعد ذلك. وعلى الرغم من أن بعض الفقد العظمي هو جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية ، فلا ينبغي أن تصبح العظام هشة جدا حتى أنها لا تتحمل إجهادات الحياة اليومية العادية. فعندما يصاب الإنسان بهشاشة العظام ، فإن قوة عظامه تنقص إلى الدرجة التي فيها يصبح أكثر عرضة لحدوث الكسور بشكل تلقائي لمجرد التعرض لإصابة بسيطة. ومخاطرة حدوث هشاشة العظام لدى أي إنسان تتأثر بكمية الكتلة العظمية المتكونة إلى حين وصول هذا الإنسان إلى ذروة كتلته العظمية ، وكمية الكتلة العظمية تنقص مع تقدمنا في السن ، فإن مخاطرة حدوث هشاشة العظام تكون أعلى في الأشخاص المسنين. ولكن هذه ليست القصة بأكملها. فهناك عدة عوامل أخرى تؤثر بشكل جوهري على السرعة التي يفقد بها الإنسان كتلته العظمية ، وهذه أشياء هامة يجب أن تؤخذ في الاعتبار عندما تحاولين تقييم مخاطرة حدوث هشاشة العظام لديك.

أقرأ الـمـزيـد »

سبل الوقاية من الأمراض الغذائية

سبل الوقاية من الأمراض الغذائية 

كثيرة هي الأغذية، التي تسبب أمراضاً عديدة. وحسب الاحصاءات الامريكية فإن نحو 76 مليون امريكي يصابون سنوياً، نتيجة تناولهم غذاء ملوثاً، يدخل 350 الفاً منهم المستشفيات، بينما يموت خمسة آلاف بسببها.

فكيف يمكن الوقاية من هذه الأمراض؟

وقبل الاجابة عن هذا السؤال علينا معرفة أن تشخيص الأمراض الناتجة من الغذاء يحتاج الى عملية استكشاف واسعة. وغالباً ما يلجأ الطبيب الى فحص عينة من غائط المصاب في المختبر. وتحتاج زراعة العينة الى عدة أيام قبل أن يتعرف العاملون في المختبر على الميكروب المسبب للاصابة. كما ينبغي رصد الغذاء الملوث، والبحث عن مصدره، انطلاقاً من المطبخ رجوعاً الى الحقل الذي زرعت فيه النباتات الغذائية أو الأشجار المثمرة.

المجموعات الميكروبية

قدر خبراء التغذية أن هناك أكثر من 200 ميكروب من الميكروبات المختلفة التي يحملها الغذاء. ويصبح أي واحد منها مهماً جداً اذا وقع الانسان ضحية له. وركزوا على الأنواع الاكثر شيوعاً وخطورة وهي:

البكتيريا القولونية

بكتيريا الإيشيرشيا القولونية "Escherichia coli" المعروفة اختصارا ببكتيريا إي كولاي "E. coli": هي من أكثر أنواع البكتيريا التي توجد في قولون الإنسان. وعلى الرغم من أن الإنسان يتعايش مع "إي كولاي" الخاصة به -ما دامت كانت موجودة في موضعها المخصص لها- فإن هناك أربع مجموعات من بكتيريا "إي كولاي"، التي تعتبر غريبة على الجسم، وتتسبب في حدوث الأمراض التي يحملها الغذاء.

مجموعة البكتيريا المسؤولة عن "إسهال المسافرين" "ETEC group": وتنتشر هذه البكتيريا عندما يتلوث الماء والغذاء بالبراز البشري. وأهم الأعراض الناجمة عن الإصابة بها هي الإسهال المائي المصحوب غالبا بالتقلصات المعوية، وفي بعض الأحيان بارتفاع طفيف في درجة الحرارة. وتنحسر الأعراض بعد يومين إلى أربعة أيام، لكن تناول المضادات الحيوية يقلل فترة الأعراض. ولا تظهر عدوى هذه المجموعة من بكتيريا "إي كولاي" بشكل شائع في الدول المتقدمة.

مجموعة الزحار: يتسبب أعضاء مجموعة "EIEC group" في ظهور مرض أشد يسمى الزحار العصَوي "bacillary dysentery". وتشمل أعراض الإصابة به الإسهال المصحوب بالدم والمخاط، القيء، التقلصات والحمى. وتزول الأعراض خلال أيام، وليس هناك حاجة إلى تناول المضادات الحيوية.

مجموعة إسهال الأطفال: وتعرف علمياً باسم "EPEC group".

مجموعة "إي كولاي" الخطرة: وهي مجموعة "EHEC group" الكبيرة الخطرة من بكتيريا "إي كولاي"، التي تتناقل الأنباء عن التسمم بها في الدول المتقدمة أيضا. وتتسبب هذه المجموعة في مشكلات كبرى، لأن البكتيريا الرئيسية في هذه المجموعة هي من سلالة "أو 157:إتش 7" (O157:H7 strain). ومثلها مثل سلالات مجموعات "إي كولاي"، فإن هذه البكتيريا تعيش في أحشاء الحيوانات، خصوصا الماشية. ويمكن لعدواها الانتقال من خلال لحم البقر الملوث، وخصوصا قطع الهمبرغر غير المطهوة، ومن خلال الحليب غير المبستر والخضروات والفواكه الملوثة بسماد براز البقر.

وترصد نحو 100 ألف حالة إصابة بها سنويا في الولايات المتحدة بسبب تلوث عدة أنواع من الغذاء بالبكتيريا، ابتداء بالهمبرغر ومرورا بعصير التفاح غير المبستر، وانتهاء بالسبانخ والقنبيط الصغير. ويكون الإسهال مائيا في البداية، لكنه يصير مصحوبا بالدم في الحالات الشديدة. وتكون التقلصات شديدة، ولا يظهر ارتفاع ملموس في درجة الحرارة. ويشفى أغلب المصابين خلال 5 إلى 10 أيام، إلا أن حالات من "متلازمة التحلل الدموي البولي" (hemolytic uremic syndrome) (HUS)، القاتلة أحيانا، تظهر لدى ما بين 5 و15 في المائة منهم. ويكون الأطفال وكبار السن مهددين أكثر من غيرهم من هذه المتلازمة التي تقود إلى الفشل الكلوي، وتدني عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. ويعتقد العلماء أن تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للإسهال يزيد من خطر هذه المتلازمة، ولذا ينبغي عدم تناول هذه الأدوية من قبل الأشخاص الذين يشك في أنهم مصابون ببكتيريا "إي كولاي" المسببة للإسهال.

السالمونيلا

تتسبب إحدى سلالات بكتيريا السالمونيلا في حمى التيفوئيد "typhoid fever"، وهي عدوى خطيرة تنتشر عندما يتلوث الماء أو الغذاء ببراز شخص مصاب بها.

إلا أن مجموعة أخرى من "السالمونيلا" تحيا في أحشاء الكثير من الحيوانات، ومنها الطيور الدواجن، والخنازير، والماشية. وتظهر عدة ملايين من الإصابات بالسالمونيلا سنويا في الولايات المتحدة، يعود منشؤها إلى الفول السوداني الملوث، ونوع من الفلفل، والبيض، والدجاج، ولحم البقر، وأنواع أخرى من الأغذية. وأهم أعراض الإصابة هي الإسهال المصحوب أحيانا بالدم أو المخاط. ويشفى غالبية المصابين خلال 4 إلى 7 أيام. ولا تعطى المضادات الحيوية إلا في الحالات الشديدة لتجنيب المصابين أخطار المضاعفات.

بكتيريا الكمبليو

بكتيريا الكمبليو "Campylobacter" شائعة الانتشار، على الرغم من أن بكتيريا "إي كولاي" والسالمونيلا تأخذان نصيب الأسد من أنباء الإصابات. وهي تتسبب في ملايين الإصابات الغذائية في الولايات المتحدة سنويا. وتحيا هذه البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لغالبية الدجاج، كما توجد في الماشية وبعض الحيوانات الأخرى.

والدجاج غير المطهو جيدا هو المصدر الرئيسي للإصابة بها، وأهم أعراضها التقلصات المعوية، والحمى، والإسهال الغزير المصحوب بالدم أحيانا. ويشفى أغلب المصابين خلال 7 إلى 10 أيام، لكن يمكن عودة الإصابة مرة أخرى. وفي مقدور المضادات الحيوية تقليل فترة المرض.

الليستريا

على الرغم من أن العدوى ببكتيريا الليستريا "listeria" التي يحملها الغذاء، غير شائعة نسبيا، فإنها قد تكون عدوى خطيرة. وأنواع الطعام المسببة لها في الأغلب هي الحليب غير المبستر، والجبن الطري والأنواع الأخرى من الألبان، ويمكن أن تضاف إليها أيضا اللحوم والأغذية البحرية المعالجة صناعيا. وأهم أعراض الإصابة هي الإسهال المائي، القيء، والحمى التي تظهر خلال يومين إلى ثلاثة أيام من تناول الغذاء الملوث.

وعلى الرغم من شفاء غالبية المرضى بسرعة، فإن النساء الحوامل وكبار السن والمصابين بمرض السكري وذوي المناعة الضعيفة، يتعرضون لأخطار تهدد حياتهم، تشمل حدوث عدوى في الدم والتهاب السحايا وإسقاط الأجنة. ويصف الأطباء عادة مضادات حيوية للمصابين بليستريا الأحشاء.

النوروفيروس

 النوروفيروس "norovirus" هو عدوى شائعة يحملها الغذاء، تتسبب في حالات وبائية أثناء الرحلات الجماعية، وفي المؤسسات الطبية والمدارس، وغيرها من التجمعات. وينتشر الفيروس عندما يتناول شخص ما الماء أو الطعام الملوثين بكميات قليلة من براز شخص مصاب بعدوى الفيروس. وأهم الأعراض: الغثيان، والقيء، والإسهال المائي. ويشفى أغلب المصابين خلال يوم إلى ثلاثة أيام، لكن جفاف الجسم قد يسبب المشكلات لهم. ولا تفيد المضادات الحيوية في مكافحة الفيروسات عادة.

وهناك قائمة طويلة من الميكروبات الأخرى التي تنتقل عبر الغذاء وتتسبب في العدوى. وتضم فيروسات: فيروس التهاب الكبد "إيه"hepatitis A الذي يلوث الغذاء البحري، وبكتيريا: "شيغيلا" (shigella)، أنواع فيبريو الحية "Vibrio species"، والأنواع الأخرى، وطفيليات: "جيارديا" (Giardia)، "سكلوسبورا" (Cyclospora)، والأنواع الأخرى، وحتى البريونات "prions"، المسببة لمرض جنون البقر من لحم البقر المصاب.

الوقاية الشخصية

إن العدوى التي ينقلها الغذاء الملوث ليست جديدة على الإنسان. ولذا، فإن الخطوات البسيطة اللازمة لوقاية الإنسان وأفراد عائلته معروفة. وفيما يلي تحديث لكل النصائح التي قدمها الوالدان في ماضي الزمان:

اختر أسواقاً ومطاعم جيدة السمعة، للتسوق منها أو تناول الطعام فيها.

اغسل يديك جيدا قبل تحضير الغذاء وبعده، وقبل تناول الطعام وبعده.

اغسل أغذيتك، ومنها الفواكه والخضروات والدجاج والسمك واللحوم. وجه دفقا قويا من الماء النقي لإزالة البكتيريا من سطح الغذاء واشطفه بالماء للتخلص من المواد الكيميائية عليه. والفواكه والخضروات الطازجة آمنة أكثر من مثيلاتها في حاويات مغلفة.

اغسل أواني المطبخ ولوحات تقطيع الغذاء بالماء والصابون.

استخدم أواني المطبخ لنوع واحد من الأغذية كل مرة، ثم اغسلها قبل أن تستعملها لنوع آخر من الأغذية، بهدف تقليل انتقال الميكروبات.

لا تتناول منتجات الألبان، أو العصائر، غير المبسترة أو اللحوم والدجاج غير المطهو. ويجب على الحوامل وذوي المناعة الضعيفة تجنب تناول السمك النيئ ومن ضمنه أكلة السوشي.

اطه طعامك بشكل جيد، واستعمل الميزان لقياس درجة حرارة باطنه. ويجب أن تصل درجة حرارة باطن اللحوم والدجاج إلى 165 درجة فهرنهايت (92 درجة مئوية تقريبا)، أو 180 درجة فهرنهايت (100 درجة مئوية) في الدجاجة الكاملة. واطه البيض حتى يصبح صفاره صلبا، ولا تتناول اللحم المطهو بشكل طفيف، أو البيض غير الصلب في المطاعم.

ضع الطعام في الثلاجة فورا خلال ساعتين، وغطّ الأغذية ولا تحتفظ ببقايا الطعام لأكثر من أيام قليلة. ولتذويب الغذاء المتجمد، ضعه في الثلاجة أو في فرن الميكروويف بدلا من وضعه في المطبخ.

سخن الطعام الحاضر مرة أخرى بشكل جيد جدا.

لا تتناول الطعام المشتبه في شكله أو رائحته أو طعمه.

أما المصابون بالأمراض التي يحملها الغذاء، فعليهم تناول الطعام في أطباق وأكواب وأدوات وحدهم، ويفضل أن تكون من تلك التي تستخدم لمرة واحدة. كما يجب تنظيف الحمام بعدهم بشكل جيد.

إسهال المسافرين

إسهال المسافرين واحد من المخاطر المعروفة للمسافرين الذين يزورون الدول النامية التي تعاني من تدني نظم النظافة الصحية. وفيما يلي بعض النصائح للوقاية من عدوى الجهاز الهضمي:

قبل تناول الطعام، اغسل يديك بالماء والصابون أو بمستحضرات الجل الكحولية.

تجنب تناول السلطة، الخضروات النيئة، والحليب والجبن غير المبسترة.

تناول الفواكه بعد غسلها جيدا في ماء نظيف، وبعد تقشيرها بيديك.

لا تتناول أي أطعمة غير مطهوة بشكل جيد. وتناول الطعام المطهو عندما يكون ساخنا جدا. واحذر من تناول الطعام من الباعة المتجولين.

تجنب الماء غير المغلي، وحاول غليه بنفسك. ويمكن الحصول على مرشحات (فلاتر) الماء والمواد المعقمة له في بعض الظروف، ولا تستعمل الثلج المصنوع من ماء غير مصفى. ولا تستعمل الماء غير المصفى لتفريش أسنانك. وعموما يمكن اعتبار السوائل المحفوظة في القناني والحاويات المقفولة بإحكام، وآمنة، وكذلك القهوة والشاي المصنوعين من ماء مغلي.

اسأل الطبيب ليصف لك أدوية من المضادات الحيوية لأخذها معك أثناء سفرك.

 

إشارة

أعدت هذه المادة بتصرف عن "رسالة هارفارد" التي تصدر عن جامعة "كامبرج" الامريكية.

أقرأ الـمـزيـد »